章小蕙无删减视频泽井芽衣作品

章小蕙无删减视频泽井芽衣作品 盘点各种侵入性检查:内镜、穿刺,到底是咋回事?

✦ 肠镜

胃镜概念图

当然,还有我们耳熟能详的腹腔穿刺、肾脏穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺……我们就不一一介绍了。

或者 肝脏穿刺:

当这跟管子从嘴巴伸到胃里,就是很多人都知道的胃镜了。

我们的肺,就像一棵层层分支的大树,树枝越分越细,最后长出一串肺泡,就像末梢的树叶一样。

还有什么器官是与外界相通,可以伸进一根镜子的呢?

就像下图,胃镜显示胃壁上有一块发白的区域,医生夹取一点出来做病理检查。

淋巴瘤患者在化疗过程中会出现肺间质性改变的情况,如何预防?

buku 曾经打过一个比喻,假如每个人都是一个大包子,那么皮肤就是包子皮,内脏就是包子馅。

虽然阴道镜已经可以看到宫颈外口的情况,但是想看子宫腔内有没有异常,需要用到宫腔镜。

膀胱镜概念图

喷出的粉色气体就是麻药 / 超声支气管镜概念图

投稿及合作:1959045791@qq.com

T 细胞淋巴瘤分类特别多,难以分辨,且患者化疗效果不理想,T 细胞淋巴瘤治疗方面有何新的进展可以改变现状?

✦ 支气管镜

阴道镜:@krishna mishra-How to connect portable screening colposcope with tv,2011@V' Mariee-Colposcopy training video,2017

自体干细胞移植是淋巴瘤常用的治疗手段之一,但很多患者困惑自己是否需要做自体干细胞移植?什么时候做?

比如下图,这位从鼻腔伸进喉镜的小姐姐,和医生观察到的实时画面:

所以理论上,这跟管子可以从呼吸道的开口——鼻子伸进去,也可以从消化道的开口——嘴巴伸进去。

呦,还能喷麻药,是不是特别多功能?

支气管镜EBUS:@astrazeneca:EBUS guide for patients: bronchoscopy technique for chest abnormalities章小蕙无删减视频泽井芽衣作品,2020

因此章小蕙无删减视频泽井芽衣作品,医生会用内窥镜把这块息肉取下来章小蕙无删减视频泽井芽衣作品,送到病理科检查。都已经取下来了章小蕙无删减视频泽井芽衣作品,为什么还要做检查呢?

病理切片与显微镜观察

✦ 阴道镜

原标题:盘点各种侵入性检查:内镜、穿刺章小蕙无删减视频泽井芽衣作品,到底是咋回事?

当然章小蕙无删减视频泽井芽衣作品,如果有必要章小蕙无删减视频泽井芽衣作品,夹子也是可以有的章小蕙无删减视频泽井芽衣作品,体会一下这种黑科技:

没错章小蕙无删减视频泽井芽衣作品,就是刚才说过的另一种办法——穿刺了。

当然了章小蕙无删减视频泽井芽衣作品,一如既往地章小蕙无删减视频泽井芽衣作品,这管子进都进来了章小蕙无删减视频泽井芽衣作品,如果也能取点病变做检查章小蕙无删减视频泽井芽衣作品,就再好不过了章小蕙无删减视频泽井芽衣作品,只不过这次我们不是夹子章小蕙无删减视频泽井芽衣作品,而是针管,算是参考了穿刺的思路:

主要有两个办法:一个是从包子褶心伸进一根带钳子的细管,用钳子夹一点出来。这在医学上,其实就是各种各样的「 内窥镜」。

肝穿刺活检概念图

而且,内窥镜和穿刺的功能,也不止「取包子馅」这么简单。本文只就「取活检」这一功能展开了描述。

当然,不是所有的内窥镜都必须取一些组织做病理检查,对于一些女性来说,只需要刷取一些脱落下来的细胞:

别忘了,我们的泌尿道也是跟外界相通的!

可能取下来就结束治疗了,也有可能需要定期复查,甚至有可能需要切一段肠子以绝后患。

还有一个就是:在包子皮找个离馅最近的地方,直接拿根针刺进去取出来。这就是「 穿刺」。

肝穿刺:@Covenant Health-Liver Biopsy,2015

内窥镜

相信很多人已经想明白了:因为不知道息肉的性质,所以无法确定后续治疗。

恶性肿瘤,就是那团「转基因的大米」,那团「盐放多了的包子馅」。

比如说 乳腺穿刺:

肠镜概念图

是不是很像吃灌汤包插吸管的感觉……

结肠镜:@Johns Hopkins Medicine:The Importance of Good Bowel Preparation During Colonoscopy,2014

好了,内窥镜我们先说到这里,下面我们来说说穿刺。

宫腔镜:@Nucleus Medical Media-Hysteroscopy,2011

如果大家能从外面看出来哪个包子里面肉多,也就没那么多奸商了。但是这个包子买不买呢?医生来告诉你:

前列腺穿刺概念图

怎么才能确切知道包子馅坏没坏呢?现代医学的办法就是取出一点包子馅用显微镜观察,也就是「 做病理」。

高端之处不止喷麻药!

当然了,对于肺部一些支气管镜够不到的部位,做 肺穿刺也是一个好办法:

为了伸进我们层层分支的支气管,这跟管子可以有多细呢?

还能不能好好吃个灌汤包了?/ 图源网络

你猜对了,泌尿道也是可以伸镜子进去的,就像下图从尿道口探入并夹取病变的膀胱镜:

呼吸道,是我们与外界进行气体交换的系统,呼吸道跟消化道还有一部分共用的通道,也就是我们常说的「咽喉要道」。

或者我换个说法,假如这个包子馅,它盐放多了,你就算用 CT 和超声看见里面有馅,也无法判断它是不是盐放多了。

CT 和超声的主要作用,就是透过包子皮,看见那一团包子馅。

✦ 喉镜

前列腺穿刺:

喉镜:@Mayo Clinic-FEES Swallowing Study: Fiberoptic Endoscopic Evaluation of a Swallowing,2019

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「一起聊聊淋巴瘤」专题

内窥镜,大多数是通过人体的天然孔道伸进一个细管进入人体,管子上可能会有灯光和摄像机,让医生看见体内的情况,还可能会有超声探测器、夹取病变组织的器械、止血用的器械等。

@Olympus Medical Systems Europe and MEA:ViziShot 2,2017;QuickClip Pro - For Effective and Precise Hemostasis,2014;Peripheral Bronchoscopy with Radial EBUS,2018

它们能告诉你,包子皮有多厚,包子里面有没有馅,馅在哪,离包子皮有多远,里面掺了多少葱和韭菜,馅里有没有软骨……很多问题。

包子里的馅好不好,你能从外面用肉眼看出来吗?

比如阴道镜:

这次我们拿出进阶版的内窥镜:超声支气管镜。从名字就能看出来,这个高级就高级在有超声功能了。

只有用病理检查明确了病变的性质,医生才能确定下一步的治疗方案:是吃点药就可以了,还是隔一段时间就来复查,还是需要做手术切下一部分胃,甚至是不是需要放化疗呢?

霍奇金淋巴瘤的治疗除了经典的 ABVD 方案,有无更优的选择?

本文首发:医学生不苦

乳腺穿刺:@Covenant Health-Breast Biopsy,2015

✦ 宫腔镜

前列腺穿刺:@Professor Mohamed H Khadra - Urological Surgeon:Prostate Biopsy - Professor Mohamed H Khadra,2017

动图来源:Youtube-

不是所有的器官都有对外开口的,没有开口的怎么办?

下图就是医生用肠镜看到了结肠上长了一个「肠息肉」,至于这个「息肉」到底是一个完全不用担心的良性息肉,还是正走在恶变的路上,就需要病理医师的观察了。

题图来源:站酷海洛PLUS

编辑:邵宜

穿刺

膀胱镜:@Covenant Health-Cystoscopy,2015

下面就是各个科室八仙过海的时间了,到底有多少种办法取出病变部位的肉呢?

那么什么是「 活检」呢?我们又为什么要做「 活检」呢?

✦ 膀胱镜

✦ 胃镜

观察宫颈病变的阴道镜,同样可以钳取病变

病理科有一项很重要的工作,就是对「小活检标本」进行病理诊断。

胃镜:@CIMS Hospital-Upper GI Endoscopy (Hindi) - CIMS Hospital,2018

既然是共同的通道,从理论上来说,喉镜自然也可以从两个开口进入。

比如下图,就是通过宫腔镜摘除了子宫腔内的息肉。当然,老话说回来,摘除以后,仍然需要送检病理科:

为了精准定位,很多时候做这样的穿刺,同时避开重要的血管、神经及其它内脏器官,做穿刺可能需要超声或者 CT 的配合,也就是 超声/CT 引导下的 XX 穿刺:

支气管镜概念图

乳腺穿刺概念图

但是包子馅如果坏掉了,尤其是,假如它恶变了,给它照个 CT,做个超声,虽然可以看出一定的征象,但是大多并不能做出确切诊断。

那么怎么才能既取出包子馅,又把伤害降到最低呢?

说起泌尿道,生殖道自然也不能被落下。对于女性生殖道,医生也有办法通过内窥镜观察器官有没有病变,并且可以取出一点病变做病理检查。

同样是消化道,从肛门伸进去,就到了结直肠,这就是我们耳熟能详的肠镜。

当医生通过胃镜看到胃里面有异常的时候,会有一个大概的判断,当他觉得有必要进行进一步检查时,就会用胃镜上带的小钳子,夹一点样本出来,送到病理科进行显微镜下的观察。

(只出不进也是通嘛!别拿单行道不当好道)

肺穿刺:@Covenant Health-Transthoracic Needle Biopsy,2015

就像「转基因」的大米,就算你透过包子皮,看见包子里面有一团大米,你还是不知道它是不是「转基因」的。

浙江大学医学院附属第一医院血液科主任金洁教授与张仪、许瑜两位医生,一起就淋巴瘤治疗方案及患者问题进行答疑解惑,助力临床决策。

用于取肺活检标本的「超声支气管镜」

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